- 1. 직무특성 및 소개
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보험심사업무는 계약 체결 전 계약인수 여부를 판단하는 업무인 언더라이팅과 계약 이후 사고 발생시 관련 보험금 지급의 적절성을 판단하는 업무인 클레임업무로 나눌 수 있습니다.
먼저, 언더라이팅 직무는 보험사만사만이 가지고 있는 특징적인 업무로써, 청약자에 대한 위험(신체, 환경, 재정, 도덕적)들을 선택하여 유사한 위험집단(피보험자)으로 분류하고 최종적으로 계약에 대한 승낙과 거절 여부를 결정하는 종합적 의사결정과정을 실행하는 업무입니다.
다음으로 보험금 지급심사 직무는 보험계약 후 발생한 사고(재해, 질병)으로 인한 관련보험금 (사망,장해,진단,수술,입원,통원 등) 청구 건에 대한 지급여부를 판단하는 업무로써, 피보험자의 사고경위 및 상태가 관련보험금을 지급받는데 있어서 적정한지를 심사 및 조사하여 최종 결정짓는 업무입니다. - 2. 필요역량 및 우대조건
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* 전공 : 보험학, 법학, 의학/간호/임상병리/보건관리학, 경영, 경제
* 학위 : 학사 이상
* Knowledge : 해당 전공지식
* Skill : 보험상품 및 계리지식, 법 이해, 분석적 사고력, 의사소통능력, 문제해결능력, 협상능력, 의사결정능력, 정보수집 및 분석 - 3. Career Path 및 발전 방향
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언더라이팅 및 보험금 지급심사업무는 보험계약, 상품, 법규, 의학 지식 및 리스크관리 등 보험 전반에 걸친 전문지식이 동반되는 종합예술과도 같은 업무입니다.
과거 보험계약 영업이 회사 이익의 주요 사안이었다면, 이제는 누수보험금 방지 등 언더라이팅과 보험심사를 통한 회사 이익 증대가 더욱 부각되고 있습니다.
또한, 보험상품은 복잡ㆍ다양화되어 가고, 최신 의료기술 발달로 보험금 조기 청구가 증가하며, 사회적 이슈인 보험사기의 증가는 보험금 지급심사업무의 중요성을 더욱 증대시키고 있습니다.
이에 앞으로는 언더라이팅과 보험금 지급심사가 전문직 종사자로써 보험업계에서 각광을 받을 것으로 전망되며, 보험 뿐만 아니라, 관련법규, 의학 등 다양한 분야의 지식과 경험을 쌓는 등 심사전문가로써의 역량을 키운다면 보험회사간 경쟁력을 갖춘 인력으로 충분히 성장할 수 있을 것입니다.나아가, 해외보험사고 발생의 증가로 인해 글로벌 수준의 지급심사 역량도 필요하게 될 것이며,이로써 글로벌 언더라이팅/ 보험금 지급심사 전문인력의 필요성도 증대될 것입니다.
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